Salud para todos en Panamá: ¿es posible?

Salud para todosLa celebración del Día Mundial de la Salud este año será la “Cobertura sanitaria universal para todas las personas, en cualquier lugar” y el lema salud para todos. En nuestro caso, nos comprometimos a desarrollar en el país la “Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud”; lo que implica que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, así como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular los grupos en situación de vulnerabilidad.

El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud requieren la definición e implementación de políticas y acciones con un enfoque multisectorial para abordar los determinantes sociales de la salud y fomentar el compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar. En ese contexto consideré necesario dedicar este artículo a repasar nuestros avances en la “hoja de ruta” que en el 2014 acordamos seguir para alcanzar la Cobertura Universal de Salud, veamos…

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Eliminemos la transmisión vertical de enfermedades

Debemos aumentar los esfuerzos por eliminar la transmisión vertical de enfermedades. De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud, cada año, se estima que 2,100 niños nacen o contraen el VIH de sus madres en América Latina y el Caribe; 22,400 se infectan con sífilis; alrededor de 9,000 nacen con Chagas, y 6,000 contraen el virus de la hepatitis B. Si no son detectadas y tratadas a tiempo, estas enfermedades pueden generar abortos, muerte fetal, malformaciones congénitas y neurológicas, problemas cardíacos, cirrosis, cáncer de hígado y en algunos casos hasta la muerte. En Panamá, como veremos más adelante, la sífilis congénita es un problema de salud pública y es probable que el VIH congénito también lo sea porque un considerable porcentaje de mujeres embarazadas, en especial las adolescentes resultan positivas para el VIH.

ETMI PLUS 2017 para ayudarnos a eliminar la transmisión vertical de enfermedadesPara ayudarnos a eliminar la transmisión vertical de enfermedades, la OPS lanzó recientemente un nuevo marco para eliminar la transmisión maternoinfantil de cuatro enfermedades. La iniciativa ofrece una serie de intervenciones que ayudarán a reducir el número de niños que nacen con VIH, sífilis, Chagas o hepatitis B en América Latina y el Caribe. El Marco denominado ETMI-PLUS complementa los esfuerzos que desde 2010, los países trabajan para eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH y de la sífilis como problemas de salud pública a través de la Estrategia para la Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil (ETMI) del VIH y la Sífilis Congénita, coordinada por la OPS. Desde entonces, los países de las Américas lograron reducir 55% las nuevas infecciones en niños, que pasaron de 4.700 a 2,100 entre 2010 y 2015. En esos cinco años, se evitó que casi 28,000 niños se infectaran con el VIH. Sobre el éxito de esta iniciativa, la OPS creó el marco ETMI-PLUS, que incorpora en una plataforma ya consolidada los esfuerzos para terminar también con la transmisión de madre al hijo del Chagas y la hepatitis B.

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Cobertura Universal y sus Determinantes Sociales: segundo año…

Les invito a mirar esta bitácora de mi segundo año compartiendo con ustedes conocimientos y experiencias. Para facilitar la lectura he organizado los artículos en tres bloques: (i) temas de salud y enfermedad, individual y colectiva, y sus determinantes; (ii) asuntos relacionados con la transformación de nuestro sistema de salud mediante opciones viables y factibles que nos ayuden a alcanzar la Cobertura Universal de Salud; y (iii) un espacio para analizar y difundir información actualizada sobre temas de relevancia política, económica y social que afectan nuestra vida cotidiana, así como la búsqueda y propuesta de algunas soluciones factibles y viables desde mi punto de vista.

En ese sentido, les presento a continuación un breve resumen de cada grupo de publicaciones, y los invito a hacer “clic” en cada una para acceder a la totalidad de la misma. Espero que sea de vuestro agrado y beneficio…

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Asuntos que tenemos que resolver…

Asuntos que tenemos que resolver: la corrupción
Corbatas y Casimires. Ernesto Bertani

Esta breve y (espero) provocadora entrega tiene el propósito de enfocarme en los asuntos que tenemos que resolver, refiriéndome con mayor profundidad, a dos condicionantes íntimamente relacionados, que tenemos que abordar como país para poder alcanzar la Cobertura Universal en Salud.

Inicio, para evitar equívocos, haciendo mías las palabras de Rigoberto Centeno, en su atinado comentario, el cual agradezco: “creo que el tema no es si es posible alcanzar la CUS, si no de qué tipo de CUS podemos financiar y como diseñarla lo más equitativamente y dentro del estricto marco de cumplimiento del derecho humano y universal a la salud”. Como recordarán, eso lo señalé con amplitud en mi segunda publicación y creo que todos estamos de acuerdo.

No obstante, mi intención en esta publicación, es poner de relieve que, aunque estemos de acuerdo, hay temas pendientes que no hemos resuelto: el fortalecimiento de la capacidad de Gestión Pública y la necesidad de eliminar la injerencia nociva de los intereses políticos, económicos, y gremiales en las cuestiones públicas…

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¿Es posible alcanzar la Cobertura Universal de Salud?

Ilustración de un manuscrito del siglo XIII en el cual se representa la atención en un hospital de la era. No pensábamos siquiera en la Cobertura Universal de Salud. La meta se limitaba a tratar enfremos con las condiciones que se pudiera. Realidad todavía vigente en algunas latitudes.Hola amigos: luego de haber cerrado esta especie de periplo introductorio, me enfocaré a partir de esta publicación en el desarrollo de los temas específicos de la Cobertura Universal de Salud (Modelo de atención y de gestión, financiamiento, etc.). Lo primero que propongo, es que la pregunta inicial es absolutamente legítima, pues abundan las experiencias que demuestran la dificultad para alcanzarla, a pesar del discurso exaltado y el aparente compromiso político.

Personalmente creo que “sí es posible”, pero fortaleciendo de manera importante la capacidad de Gestión Pública, limitando (ojala eliminando) la injerencia de los intereses políticos y económicos y gremiales. O, en el mejor de los casos, administrando (o manipulando) esta injerencia para el logro de los objetivos de salud, es decir haciendo una gestión “tecno-política” pero estratégica, efectiva, transparente y enfocada en la equidad. Es la condición indispensable para alcanzar la Cobertura Universal.

Considero que esa gestión “tecno-política” pero efectiva, es más fácil de alcanzar para el gerente del nivel regional y local, como lo puede señalar cualquier Director Regional de Salud, y como lo hicimos todos los que fuimos Directores de Sistemas Integrados de Salud en la década de los 80. Hicimos las alianzas estratégicas con las dos cabezas del nivel central, y con los líderes políticos y organizaciones locales, y pusimos la salud en la agenda de los políticos. Otra realidad es la del Director y/o Directora General de Salud, quien se enfrenta todos los días con los intereses políticos partidistas y económicos de turno, haciendo la gestión pública efectiva un reto cotidiano, donde la negociación y la resolución de conflictos se vuelven sus mejores aliadas. O donde en algunos casos, no queda otro camino que tomar distancia y apartarse para no ser parte de la corrupción, dejando las ideas y los sueños para mejores tiempos…

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