Determinantes sociales de salud

Nuestros jóvenes están en peligro. La mitad de todas las muertes de jóvenes de entre 10 y 24 años en las Américas se deben a homicidios, siniestros viales y suicidios, todos los cuales se pueden prevenir, revela un nuevo informe lanzado por La Organización Panamericana de la Salud (OPS).

El informe, “La salud de los adolescentes y jóvenes en la Región de las Américas: la aplicación de la estrategia regional y el plan de acción regionales sobre la salud de los adolescentes y jóvenes 2010-2018”, presenta y analiza los últimos datos disponibles relacionados con la salud de los jóvenes en 48 países y territorios. Incluye información sobre las causas de muerte y enfermedad, la salud sexual y reproductiva, el uso de sustancias, la nutrición y los niveles de actividad física. Presenta los últimos datos disponibles de los países de la Región con el fin de: 1) analizar la situación de salud de los adolescentes y jóvenes de la Región; 2) resumir la situación actual de la aplicación de la Estrategia y el Plan de Acción regionales de la OPS; y 3) ofrecer una perspectiva sobre cómo las partes interesadas pueden actuar para mejorar la salud y el bienestar de los jóvenes en las Américas, teniendo en cuenta los recientes compromisos, estrategias y objetivos regionales y mundiales.

En ese contexto, les comparto las ideas centrales de la comunicación de la OPS, complementada como siempre con datos nacionales, y los invito a la lectura completa del informe, haciendo votos porque cuidemos a nuestros jóvenes, pues están en peligro y no hacemos lo suficiente.

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Los Restos de la Velocidad. Ese es el provocador nombre de la exhibición sobre seguridad vial realizada por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud de Panamá, con el apoyo de la Fundación Educación Vial (FEVIAL) y la Autoridad de Tránsito y Transporte Terrestre (ATTT). La exhibición tuvo el propósito de fortalecer los conocimientos de la ciudadanía para prevenir hechos de tránsito, propiciar una mayor sensibilidad en los conductores, para generar entornos de movilidad segura y respeto hacia todos los usuarios de las vías, sobre todo los más vulnerables.

De acuerdo con el Representante de la OPS en Panamá “En esta exposición con piezas recuperadas de siniestros de tránsito reales, queremos representar alguna de tantas historias que se terminan antes de tiempo a causa del exceso de velocidad. Son un testimonio de la fragilidad humana. Más que objetos, son un recuerdo de que al manejar somos responsables de nuestras vidas y de las de aquellos que nos rodean”.

En este sentido, FELICITO, así con mayúsculas, esta importante iniciativa, comparto información actualizada sobre este gravísimo problema de salud pública, esperando que sea una prioridad efectiva de las próximas autoridades. Y los invito cuidar su vida en estos carnavales y siempre. Panamá te necesita, no seas parte de los restos de la velocidad.

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El consumo de bebidas azucaradas, aumenta el riesgo de sobrepeso y obesidad infantil. Esta, a su vez, aumenta el riesgo de obesidad, enfermedades no transmisibles, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Así nos lo recuerda la Organización Mundial de la Salud, subrayando que los niños obesos o con sobrepeso tienen además un mayor riesgo de padecer problemas de salud graves, como diabetes de tipo 2, hipertensión arterial, asma y otros problemas respiratorios, trastornos del sueño y hepatopatías. Asimismo, pueden sufrir efectos psicológicos, como baja autoestima, depresión y aislamiento social.

A pesar de ello, nuestra Cámara de Comercio, Industrias y Agricultura de Panamá (CCIAP), pidió al presidente de la República el veto parcial al proyecto de ley No. 570 “que crea el plan de acción para mejorar la salud y dicta otras disposiciones para establecer el impuesto selectivo al consumo de bebidas azucaradas y los criterios para su uso“.

Alegan los miembros de la prestigiosa organización, que la medida coloca a la industria en desventaja competitiva con otros países de la región, con las consecuencias de la reducción de la inversión industrial y la posible pérdida de empleos. Que no solucionará los problemas de salud que tiene la población, y que se debía educar a la población panameña en la promoción de planes de acción que incentiven hábitos de vida saludable.

La verdad es que la noticia me sorprendió, pues la CCIAP propone en su propuesta de Agenda País 2019-2024, “darles prioridad a las acciones de fomento de la salud, y prevención de enfermedades”. Por esa razón consideré necesario compartir en esta entrega, información adicional para animar a la CCIAP a sumarse a esta iniciativa de Ley, que con seguridad nos beneficiará a todos. Porque, sépanlo: la evidencia científica, epidemiológica y clínica, demuestra que el consumo de bebidas azucaradas no sólo se asocia a obesidad y diabetes, sino también al desarrollo de enfermedades cardiovasculares que son la principal causa de muerte en Panamá. No basta pues con actividad física y promoción de estilos de vida saludables. Son necesarios, pero no suficientes. Veamos alguna información valiosa para sustentar mis planteamientos.

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La formulación de políticas con enfoque sanitario es ya un compromiso de nuestros candidatos, materializado el día de ayer cuando seis de los siete candidatos a la Presidencia de la República, suscribieron el Pacto de Estado por la Salud, por medio del cual se comprometieron en implementar la Transformación del Sistema Público de Salud como Política de Estado bajo el principio de “Salud en Todas las Políticas”, incluyendo a todos los Determinantes de la Salud.

En ese contexto consideré obligatorio actualizar el contenido de esta artículo sobre la formulación de políticas con enfoque sanitario. Hago votos porque esta información oriente la formulación de planes de trabajo de los candidatos a Presidente y Diputados en las elecciones de mayo 2019, se convierta en referente obligado para el abordaje intersectorial de los problemas de salud.

Aprovecho para felicitar el esfuerzo de los integrantes de la Comisión de Alto Nivel, quienes han mantenido el entusiasmo y compromiso necesarios para alcanzar esta Meta. Nos tocará ahora a los panameños, ejercer de forma informada, nuestro derecho a controlar socialmente el cumplimiento de esta promesa por nuestro futuro mandatario.

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Recientemente la COMENENAL denunció las intenciones del gobierno de mantener la externalización de los servicios públicos de salud. Esta vez los asociados se refirieron a la supuesta intención del MINSA, por intermedio de su Unidad de Gestión Administrativa y Financiera (UGAF), de renovar contratos con las Organizaciones Extrainstitucionales (OE´s) para llevar a cabo la atención de salud en las áreas apartadas del país.

De acuerdo con los expertos, la externalización de los servicios públicos de salud constituye una evidencia tangible de la incapacidad de las organizaciones públicas (en nuestro caso MINSA y CSS) para prestar los servicios que le corresponden, de forma eficiente, con equidad y calidad. Esta práctica es inadmisible en un país con los recursos suficientes como el nuestro. No obstante, se ha convertido en un ejercicio común en la gestión pública de los últimos gobiernos (por ejemplo: reglamento de prestaciones, cirugías cardiacas, hemodiálisis, etc.), los que han esgrimido las más variadas explicaciones para contratar en el sector privado prestaciones y procedimientos que bien podría brindar un sector público fortalecido.

En ese contexto comparto con ustedes el mensaje de la organización gremial, algunos conceptos sobre el tema, y demuestro con información verificable, que los panameños tenemos un sistema público de salud, lo suficientemente fuerte para no necesitar de la externalización de los servicios públicos se salud.

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Rescatar la Caja de Seguro Social es el gran reto del nuevo gobierno y parece que acumulará otro quinquenio gubernamental sin afrontar su problema y será el gran reto para el nuevo gobierno. Así nos informa el excelente artículo Caja de Seguro Social, entre la geometría y la aritmética, publicado ayer en La Estrella de Panamá, escrito por la periodista Rekha Chandiramani, cuyo texto comparto en la primera parte de esta entrega, pues coincido con sus afirmaciones.

Me tomo la libertad adicional de complementar los aportes de la publicación arriba señalada con las ideas centrales de mi publicación Sistema de pensiones para todos los panameños: ayuda memoria para las nuevas autoridades, y reitero que el problema no ha sido abordado de forma transparente, valiente y efectiva por los gobernantes de turno, valiéndose en no pocas ocasiones, de la falta de suficiente información para tratar el tema de las finanzas de la CSS, pues los diferentes equipos de actuarios de la entidad no han entregado la necesaria auditoría financiera de la institución. ¡Que coraje tienen! Pues todos en Panamá sabemos que existen claros riesgos para que los jubilados y pensionados cuenten con los recursos necesarios, luego de retirarse o cumplir con sus cuotas, ya que, “a partir del próximo año la institución entrará en déficit de caja, y en el 2025 no habrá reservas”.

Para rescatar la Caja de seguro social queda además pendiente abordar con eficiencia y equidad el también espinoso asunto Humanizar y fortalecer la capacidad de resolución de los servicios de salud, mejorando la equidad y el acceso a la atención, pues en el quinquenio, ambas instituciones han contado con 34,000 mil millones de balboas para hacer su trabajo con calidad eficiencia, y en no pocas ocasiones han requerido a la “tercerización de servicios”, lo cual grave, y sin publicarse los resultados y beneficios, introduce serias dudas sobre incorporar relaciones de mercado en salud pública. No menos importante será avanzar en la posible integración de los servicios con el MINSA y la selección del mejor candidato para dirigir la institución. Esos también son otros retos para las nuevas autoridades, pero los tocaré en otras entregas.

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