Para la mayoría de los ciudadanos de recursos financieros escasos o limitados, la Cobertura sanitaria Universal en Panamá, no pasa de ser una quimera. Una ilusión, que no ha sido posible a pesar de las promesas de los políticos de turno y de los miles de millones de balboas que tienen disponibles cada año nuestras instituciones públicas de salud. La población sigue esperando, mientras la situación de nuestro sistema de salud se deteriora, nuestras autoridades no ofrecen la respuesta esperada, parecen tener otra agenda, diferente de la población que los eligió. Además, ha estado resente el clientelismo politico que favorece la corrupción impune que pone en riesgo la posibilidad de alcanzar la salud y el bienestar que merecemos, a la vez que impide nuestro pleno desarrollo social y económico.
Hoy _como ocurre cada cinco años con cada cambio de gobierno_ se nos presenta una nueva oportunidad para salvar el sistema de salud y alcanzar la cobertura sanitaria universal en Panamá. En ese contexto le dedico esta entrega a compartir un resumen de siete artículos publicados en este blog, con información que espero sea beneficiosa para las nuevas autoridades a la hora de avanzar en la transformación del sistema de salud y alcanzar la cobertura sanitaria universal.
Cobertura sanitaria universal: ¿de qué estamos hablando?
Se entiende por cobertura sanitaria universal que todas las personas tengan acceso al conjunto de servicios de salud de calidad que necesiten en el momento y el lugar adecuados y sin sufrir dificultades económicas por ello. Es un concepto que abarca toda la gama de servicios de salud esenciales, desde la promoción de la salud hasta la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos a lo largo del curso de la vida.
Estos servicios los debe prestar un conjunto de trabajadores de la salud y asistenciales con las competencias adecuadas en todos los niveles del sistema, que estén distribuidos de manera equitativa, reciban apoyo suficiente, puedan disponer de productos de calidad y trabajen en debidas condiciones.
Si se evita que las personas sufran consecuencias económicas por tener que pagar de su propio bolsillo los servicios de salud, correrán menos riesgo de que el costo de los servicios y tratamientos les obligue a utilizar los ahorros de toda una vida, a vender bienes o a recurrir a préstamos, lo cual les haría empobrecerse y echar por tierra su futuro y, a menudo, el de sus hijos.
Acuerdos de la Concertación Nacional para el Desarrollo
Han pasado 17 años desde que la Mesa de Salud, en el marco del Diálogo por la Concertación Nacional, entregara al Ejecutivo de aquel entonces un documento que contenía todos los aspectos que necesaria y obligatoriamente debían tenerse en cuenta para la reestructuración integral del Sistema Sanitario y alcanzar la cobertura sanitaria universal en Panamá. Tal vez por lo ambicioso de este propósito, amén de la falta de un genuino compromiso político, es que no hemos sido capaces de cumplir con el discurso.
En ese contexto, el artículo se refiere al abundante y suficiente material escrito y experiencias aleccionadoras, que están disponibles para que las nuevas autoridades, con la participación y el control social de la población, avancen en la transformación del sistema de salud para el logro de la cobertura sanitaria universal. Especial referencia se hace a los Acuerdos de la Concertación Nacional para el Desarrollo, así como a los Lineamientos para la Mejora y Fortalecimiento del Sistema Nacional Público de Salud integral, en el marco de una Política de Estado (Libro Blanco). Ver el artículo aquí.
Comenzó la transformación del Sistema público de salud
El artículo inicia con la descripción del Decreto Ejecutivo 290, por medio del cual se establece el proceso de coordinación efectiva y sostenible de los servicios integrales de salud, entre el Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social para avanzar en el logro de la cobertura sanitaria universal en Panamá. A renglón seguido se desarrollan tres condiciones necesarias para la transformación del sistema público de salud: el fortalecimiento de la capacidad de resolución de las redes de servicios del sistema público de salud; el Director que necesitamos y queremos en la Caja de Seguro Social; el fortalecimiento de la capacidad de Rectoría del MINSA para la transformación del sistema público de salud. Leer el artículo completo aquí.
Seguimiento al compromiso adquirido en salud
Comparto mi punto de vista expresado en el foro organizado por la Cámara de Comercio, Industrias y Agricultura de Panamá para el seguimiento al compromiso adquirido de monitorear los temas presentados en Agenda País 2019–2024. Reflexiono sobre ¿dónde estamos en la transformación necesaria del sistema de salud?, y, lo más importante, ¿qué hacer de ahora en adelante para proteger los logros y cerrar las brechas? Como podrán apreciar en los argumentos que presento, en Panamá todo está escrito y validado. Solo nos hace falta el efectivo compromiso y liderazgo político que concrete el seguimiento y la ejecución de lo acordado, a fin de avanzar y dejar claramente sentadas las bases que obliguen a las futuras autoridades a mantener el impulso. Ver el mi presentación aquí.
El sistema de salud que necesitamos para la cobertura sanitaria universal en Panamá
El punto de partida obligado para este análisis son los argumentos señalados en “fortalezas y debilidades de nuestro sistema de salud”. Allí, tomando como referencia los postulados establecidos en la Misión del MINSA y de la CSS, analizo si cumplen o no con su compromiso y mandato, sin perder de vista claro está, la situación de la epidemia de COVID-19, que nos ha obligado a poner en pausa planes y estrategias formulados antes del inicio de la pandemia. Hago especial énfasis a la necesidad de un sector público de salud organizado bajo la eficaz rectoría de un Ministerio de Salud fortalecido. Que trabaje en forma coordinada, ojalá unificada con la Caja de Seguro Social. Que respete y promueva los principios y valores de equidad, eficacia, eficiencia, calidad, transparencia y rendición de cuentas. Ver más aquí.
Pacto de Estado por la Salud 2024
El pasado martes 16 de abril tres candidatos a vicepresidente suscribieron el Pacto de Estado por la Salud 2024, el cual establece los compromisos para alcanzar la cobertura sanitaria universal en Panamá. El evento, fue organizado por la Comisión de Alto Nivel para Mejorar el Sistema Público de Salud, con el propósito de darle continuidad al proceso de transformación del Sistema Público de Salud, fundamentado en los Lineamientos Estratégicos para la Mejora y Fortalecimiento del Sistema Nacional Público de Salud Integral en el Marco de una Política de Estado. Aunque _lamentablemente_ solo asistieron tres candidatos a vicepresidentes, el evento para la firma del Pacto de Estado por la Salud _realizado en la Universidad Interamericana de Panamá_ fue presidido por el Ministro de Salud, en calidad de presidente de la CAN, y contó con la participación de todos los miembros de la Comisión de Alto Nivel, autoridades universitarias, miembros de la sociedad civil preocupados por el sistema de salud, estudiantes universitarios, y miembros de nuestros medios de comunicación. Conoce los compromisos del Pacto aquí.
Hacia la Cobertura universal de salud
Comparto resumen de las medidas recomendadas por la OPS para avanzar hacia la cobertura sanitaria universal, construyendo sistemas de salud resilientes y aprovechando las enseñanzas que nos deja haber enfrentado la pandemia de COVID-19 y los invito a la lectura del recien suscrito Pacto de Estado por la Salud, el cual tiene el propósito de darle continuidad al proceso de transformación del Sistema Público de Salud, fundamentado en los Lineamientos Estratégicos para la Mejora y Fortalecimiento del Sistema Nacional Público de Salud Integral en el Marco de una Política de Estado.
Debe ser una lectura obligatoria para nuestras autoridades, a fin de contribuir a garantizar la cobertura sanitaria universal en Panamá. Así mismo recomiendo su lectura a los profesionales preocupados por la transformación de nuestro sistema de salud, y sociedad en general para que estemos vigilantes del avance de la transformación necesaria. Ver artículo aquí.
Desafíos para transformar el sistema de salud
Sobre los desafíos para transformar el sistema de salud he escrito varios artículos en este blog y estoy seguro de que son del conocimiento de la mayoría de los profesionales de la salud y, muy especialmente, de la población que padece a diario las falencias de nuestro sistema público de salud. No obstante, aprovechado el inicio de un nuevo gobierno consideré obligatorio recordar que sigue siendo una tarea pendiente garantizar el acceso a servicios integrales de salud, centrados en la equidad y la solidaridad, teniendo como meta impulsar acciones que contribuyan a alcanzar la Cobertura Universal de Salud para todas las personas, en todas partes.
En sentido, sin entrar en detalle a describir los principales desafíos que enfrenta nuestro sistema de salud, pues están bien explicados en mi publicación previa dedicada al tema, le dedico esta entrega a describir las dos condiciones absolutamente necesarias para enfrentar con éxito los desafíos para transformar el sistema de salud, a saber: la conformación de un gobierno de unidad nacional para lograr la concertación en salud y; la selección sin clientelismo alguno de las autoridades del MINSA y de la CSS. Ver más aquí.
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