Reflexiono sobre el significado para Panamá de la Declaración política de la ONU en la cuarta reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (ENT) y la promoción de la salud mental y el bienestar.

Esta declaración no es un compromiso abstracto ni una agenda externa impuesta desde fuera. Es, en realidad, un espejo que refleja con nitidez las tensiones estructurales de nuestro modelo de desarrollo y las deudas acumuladas de su sistema de salud y de protección social. Las enfermedades no transmisibles (ENT) y los trastornos de salud mental no solo concentran la mayor carga de enfermedad y mortalidad del país, sino que están profundamente entrelazados con la desigualdad social, la informalidad laboral, la fragmentación institucional y la debilidad histórica de la atención primaria de salud. Veamos con más detalles.

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Comparto mi publicación de La Estrella de Panamá dedicada a subrayar que el “Libro Blanco para la transformación, mejora y fortalecimiento del sistema de salud integral en el marco de una política de Estado” es la lectura obligada para la integración real del sistema de salud de Panamá.

No es un texto cualquiera. Es una hoja de ruta surgida de un proceso participativo, que define con claridad qué hacer, cómo hacerlo y en qué tiempos. Su premisa fundamental es contundente: la salud es un derecho universal, no un bien de consumo sujeto a la lógica del mercado. Esa distinción, tantas veces olvidada en los últimos años, debe ser el punto de partida para cualquier esfuerzo serio de integración.

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Comparto resumen del Informe de Avance del ODS sobre Salud y Bienestar, integrando sus principales hallazgos, tendencias, brechas y desafíos, y los invito a la lectura completa del informe. disponible al final.

Adelando que los datos reflejan profundas desigualdades. Las poblaciones más afectadas son aquellas que viven en contextos de pobreza, fragilidad institucional y conflicto. Aunque ha aumentado el número de trabajadores de la salud y se han ampliado ciertos servicios, los sistemas siguen siendo inadecuados en muchos países de bajos ingresos, caracterizados por falta de financiación, infraestructura deficiente y escasez de personal capacitado. Esto refuerza el llamado del informe a realizar inversiones más audaces, con un enfoque de equidad, fortaleciendo la atención primaria e impulsando sistemas de salud resilientes e inclusivos para lograr los objetivos de aquí a 2030. Démosle una mirada a cada una de las metas del ODS 3.

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Ahora que todos estamos hablando de importancia de la Atención Primaria de Salud consideré necesario dedicarle esta glosa a ofrecer algunos argumentos para desarrollar plenamente Atención Primaria de Salud en Panamá.

Antes de entrar en materia, recordemos _o aprendamos_ que la APS es mucho más que el primer nivel de atención médica: es el núcleo de todo sistema sanitario resiliente y equitativo.

Es una estrategia integral que orienta todo el sistema de salud hacia la equidad, la prevención, la participación social y la universalidad. Es, por lo tanto, condición indispensable para el desarrollo del sistema integrado de salud que necesitamos.

Panamá tiene las bases, pero no la estructura consolidada para una Atención Primaria de Salud (APS) moderna, integral y sostenible. Existen equipos locales, programas de salud familiar, redes en áreas rurales y comarcales, y una institucionalidad sanitaria con experiencia técnica; sin embargo, el sistema sigue siendo fragmentado, hospitalocéntrico y desigual. La APS, para desarrollarse plenamente, debe convertirse en la columna vertebral de un sistema nacional integrado, con enfoque de derechos, territorialidad y participación ciudadana. Veamos:

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Me refiero hoy a la necesidad de llevar a cabo intervenciones intersectoriales en salud, promoviendo la participación de todos los sectores gubernamentales y no gubernamentales, y la participación social; subrayando la necesidad de articular la gestión de la situación de la salud con enfoque de colaboración entre diferentes sectores sociales (como salud, educación, medio ambiente, trabajo, etc.) para mejorar la salud y el bienestar de la población.

Esto se traduce en la adecuación de los servicios de salud a las condiciones demográficas, epidemiológicas, sociales y culturales de cada territorio, promoviendo el acceso universal y el bienestar a través de políticas públicas integradas y la operacionalización del enfoque de salud en todas las políticas.

Veamos con más detalles un breve resumen de lo que significan las Intervenciones intersectoriales, características clave, oportunidades, amenazas y cómo llevarlas a cabo.

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Comparto mi artículo de opinión publicado ayer en La Estrella de Panamá en el que propongo poner en perspectiva la praxis médica.

Para ello los invito a preguntarnos: ¿qué entendemos realmente por praxis médica, ¿qué significa la mala praxis y, ¿cómo podemos asegurar una buena praxis en salud?

Agrego al final cinco artículos complementarios cuya lectura considero recomendable, y el “Anteproyecto de Ley que adiciona artículos al código penal en materia relacionada a delitos culposos en la prestación de servicios de salud y dicta otras disposiciones”.

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