Comparto los elementos innovadores disponibles en la actualización del marco conceptual y operacional para las redes integradas de servicios de salud en las Américas y los invito a su lectura completa. es una publicación conjunta entre la Organización Panamericana de la Salud, el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo, elaborada en el marco de la Alianza por la Atención Primaria de Salud en las Américas y constituye el primer documento de consenso técnico sobre la actualización del marco conceptual y operacional para las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) en la Región de las Américas.

Para Panamá, integrar los servicios públicos de salud no es una opción técnica, sino una decisión política de alto impacto social. Significa decidir que la atención no dependerá del tipo de empleo, del territorio o de la afiliación institucional, sino de un principio básico: el derecho de todos a recibir atención oportuna, continua y de calidad. En ese sentido, la publicacion de mucha importancia para nuestras autoridades de salud, pues ofrece orientaciones prácticas para planificar, adaptar e implementar estrategias que fortalezcan la equidad, la sostenibilidad y la capacidad de respuesta de nuestro sistema público de salud.

Redes Integradas de Servicios de Salud en Panamá

Introducción

Alcanzar la salud universal requiere transformaciones profundas y sostenidas que sitúen a las personas y a las comunidades en el centro. En este marco, las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) se consolidan como una de las expresiones más estratégicas de la Atención Primaria de Salud (APS), al traducir sus principios en acciones concretas para reorganizar los servicios y garantizar una atención efectiva, continua y de calidad.

En este contexto, la actualización del marco conceptual y operacional para las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), publicada por la Organización Panamericana de la Salud junto al Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo, ofrece una oportunidad que Panamá no puede ignorar. Este documento, elaborado en el marco de la Alianza por la Atención Primaria de Salud en las Américas, propone una hoja de ruta moderna y realista para reorganizar los servicios en torno a las personas y las comunidades, fortaleciendo la equidad, la sostenibilidad y la capacidad de respuesta del sistema público.

El mensaje es claro: alcanzar la salud universal requiere una transformación profunda que deje atrás los compartimentos institucionales y abrace la cooperación, la transparencia y la planificación integrada. En pocas palabras, se trata de pasar de un sistema dividido a uno articulado, donde los recursos se compartan, las decisiones se coordinen y los servicios se complementen

Dirigido a decisores, gestores y equipos técnicos, el documento propone una estrategia renovada y flexible para avanzar hacia sistemas de salud más integrados, equitativos y resilientes, incorporando innovaciones en gobernanza multinivel, maduración progresiva de las redes, gestión del cambio, transformación digital y participación social.

Redes Integradas de Servicios de Salud en Panamá elementos innovadores en la actualización que ofrece la OPS

“Esta propuesta representa una actualización innovadora del documento Redes integradas de servicios de salud: conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su implementación en las Américas, publicado por la OPS en el 2010. Además de introducir elementos novedosos que responden a los desafíos actuales de los sistemas de salud, esta versión se nutre de las experiencias acumuladas, las resoluciones adoptadas, los documentos técnicos elaborados y las enseñanzas obtenidas a lo largo de más de una década”.

“Uno de los principales cambios consiste en el fortalecimiento de la gobernanza como proceso orientador de la transformación institucional, así como la definición explícita de responsabilidades y funciones en los tres niveles de gestión: macro, meso y micro. Esta distinción permite una articulación más eficaz entre los niveles estratégicos, tácticos y operativos del sistema, fortaleciendo su capacidad de respuesta de manera integral e integrada frente a las necesidades de salud de la población y a los determinantes sociales que las condicionan”.

“Otro aspecto innovador es la adecuación de las RISS para la implementación de modelos de atención centrados en la persona, la familia y la comunidad, con enfoque del curso de vida. Esta visión ha sido sostenida en distintas resoluciones y documentos técnicos en los últimos años y, en esta actualización, se consolida como principio organizador de las redes. Estos modelos orientan la prestación de servicios hacia una atención más accesible, resolutiva y equitativa, con base en el desarrollo de competencias para la atención integral y continua”.

“Asimismo, en esta versión se incorporan procesos de territorialización, con articulación de la gestión de la situación de la salud con acciones intersectoriales, intergubernamentales y la participación de actores sociales. Esto se traduce en la adecuación de los servicios de salud a las condiciones demográficas, epidemiológicas, sociales y culturales de cada territorio, promoviendo el acceso universal y el bienestar a través de políticas públicas integradas y la operacionalización del enfoque de salud en todas las políticas”.

“Otro avance clave de esta actualización es la gestión del cambio. Esta se ubica en el centro del desarrollo de las RISS. Se enfatiza la necesidad de facilitar la adopción de prácticas organizativas y operativas nuevas para minimizar resistencias, promover una cultura de resultados y fomentar una acción colectiva alineada con los objetivos estratégicos de la red”.

“Por otra parte, esta propuesta se aparta del modelo tradicional jerarquizado de niveles de atención (primario, secundario y terciario) y se enfoca en una estructura organizacional más flexible, en la que se integran servicios de distinta naturaleza y complejidad. Esta transformación promueve la continuidad del cuidado, la transversalidad de los procesos clínicos y administrativos, y una mayor adaptabilidad a las realidades locales. Se favorece así la consolidación de una red dinámica, centrada en las personas y con una operación más coherente, efectiva y eficiente”.

“Por último, esta actualización incorpora un atributo estratégico dedicado a la transformación digital del sector de la salud, entendida como condición habilitante para el funcionamiento integrado de la RISS. Se destacan la telesalud y el uso de tecnologías emergentes como la inteligencia artificial, junto con el desarrollo de sistemas interoperables de información sobre salud, el fortalecimiento de la gestión de datos, la ciberseguridad, el respeto por los principios éticos en el uso de datos personales y la alfabetización digital en el ámbito de la salud. Estos elementos son esenciales para apoyar decisiones clínicas, administrativas y de política pública, basadas en evidencia oportuna y confiable”.

“Estos cambios se expresan en un conjunto renovado de dominios y atributos esenciales de las RISS, que permiten operativizar este marco actualizado. En su conjunto, esta propuesta busca reforzar la integración, equidad, calidad y sostenibilidad del sistema de salud, mediante una arquitectura institucional y operativa más coherente con los desafíos contemporáneos”.

Documentos y resoluciones de la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud para el desarrollo de las redes integradas de servicios de salud, 2014-2024

Conclusión

Para Panamá, integrar los servicios públicos de salud no es una opción técnica, sino una decisión política de alto impacto social. Significa decidir que la atención no dependerá del tipo de empleo, del territorio o de la afiliación institucional, sino de un principio básico: el derecho de todos a recibir atención oportuna, continua y de calidad.

El país tiene frente a sí una oportunidad histórica. La pregunta es si tendrá la voluntad de aprovecharla. Porque integrar el sistema de salud no solo haría más eficiente el gasto: haría más justa la nación.

Antecedente y Nuevo marco conceptual y operacional

• 2010: Redes integradas de servicios de salud: conceptos, opciones de política y hoja de ruta para su implementación en las Américas
• 2025: Actualización del marco conceptual y operacional para las redes integradas de servicios de salud en las Américas

Publicaciones en este blog orientadores para desarrollar les RISS

• Conceptos y primera hoja de ruta para las RISS
• Sistema integrado de salud
• ¿Por qué debemos integrar nuestros servicios de salud?
• Salud igual para todos los panameños
• Comencemos a transformar el sistema público de salud: ¡es la hora!
• Cobertura Universal de Salud
• Gerencia Estratégica del sistema de salud