Insisto en la necesidad vital de conocer y aplicar el conjunto de intervenciones esenciales contra las enfermedades no transmisibles, ENT, para la atención primaria de salud, utilizando como referencia el documento de la OMS dedicado al asunto. El documento recoge un conjunto priorizado de intervenciones costo-efectivas capaces de ofrecer una calidad aceptable de atención, incluso en entornos con escasos recursos disponibles.

La aplicación de estas intervenciones esenciales constituye una urgencia para nosotros, pues, como bien sabemos, las ENT son la principal causa de muerte en Panamá. De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos durante el 2023 el 56% de las defunciones ocurridas en el territorio nacional (12,135) fueron consecuencia de las principales enfermedades no transmisibles, de las cuales casi el 50% ocurrieron prematuramente en personas menores de 70 años.

Comparto un resumen de nuestra situación nacional, un brevísimo resumen de documento de la OMS, invito a su lectura completa, y a la aplicación de los protocolos y herramientas a fin de fortalecer la capacidad nacional de llevar a cabo las necesarias intervenciones esenciales contra las enfermedades no transmisibles en la Atención Primaria de Salud. ¡Debe ser de utilización obligatoria!

Mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en Panamá: resumen

De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos durante el 2023 el 56% de las defunciones ocurridas en el territorio nacional (12,135) fueron consecuencia de las principales enfermedades no transmisibles (enfermedades del aparato circulatorio, diabetes mellitus y tumores malignos).

Es importante destacar _como lo señala el gráfico inicial_ que, un importante porcentaje de estos fallecimientos ocurrieron antes de los 74 años, y que en 2023 la esperanza de vida en nuestro país era de 79.23 años. Estas enfermedades no transmisibles están relacionadas en forma directa con estilos y condiciones de vida asociados a factores de riesgo para la salud y la vida, y con la insuficiente capacidad de nuestro sistema público de salud para la promoción de la salud, prevención y tratamiento oportuno y apropiado. Y no perdamos de vista el impacto socioeconómico de las ENT, pues es sabido que éstas constituyen una importante amenaza para el crecimiento económico y el desarrollo potencial de las naciones, pues son responsables de gastos de bolsillo significativos en los servicios de salud, y contribuyen al empobrecimiento de las familias.

Como señalé en mi publicación previa sobre las enfermedades no transmisibles en Panamá, citando el documento de la OPS “para reducir la aparición de nuevos casos de enfermedades no transmisibles y mitigar las consecuencias de las enfermedades existentes, se necesita que intervengan diferentes sectores. Los sistemas de salud y protección social son directamente responsables del tratamiento de las personas que padecen enfermedades no transmisibles. Sin embargo, los principales factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles se ven afectados por los determinantes sociales y múltiples factores interrelacionados que van más allá del sector de la salud. Por lo tanto, es necesario que todos los sectores se impliquen en el abordaje de las causas y las consecuencias de las enfermedades no transmisibles. Tanto los integrantes de los sectores público y privado como las organizaciones de la sociedad civil tienen un papel en este proceso”.

Intervenciones esenciales contra las enfermedades no transmisibles

Para ayudarnos a enfrentar con éxito esta situación, la OMS publicó un documento actualizado del conjunto de intervenciones esenciales contra las enfermedades no transmisibles, ENT, para la atención primaria de salud. El documento recoge un conjunto priorizado de intervenciones costo-efectivas capaces de ofrecer una calidad aceptable de atención, incluso en entornos con escasos recursos disponibles.

• “Esta versión del Conjunto de intervenciones esenciales de la OMS contra las enfermedades no transmisibles para la Atención Primaria de Salud, se ha elaborado con el objetivo de integrar las ENT en la atención primaria de salud, mejorando la cobertura de los servicios adecuados para las personas que los necesitan”.
• “No pretende ser exhaustivo ni prescriptivo, sino más bien un primer paso importante para la integración del manejo de las ENT en la atención primaria de salud. Este conjunto de intervenciones también es adecuado para las situaciones de emergencia y crisis humanitarias. Cuando se implemente, pondrá en contacto con el sistema de salud a más personas que tengan o estén afectadas por las enfermedades no transmisibles, y promoverá la cobertura universal de salud”.
• “Se trata de un conjunto mínimo de intervenciones para abordar las principales ENT en el marco de la atención primaria de salud. Las intervenciones están destinadas a la detección, el diagnóstico, el tratamiento y la atención de las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y las enfermedades respiratorias crónicas. También se incluye una sección para el diagnóstico temprano del cáncer. Además se brindan en este conjunto de intervenciones algunos componentes de asesoramiento acerca de modos de vida saludables, del cuidado personal o autocuidado y de los cuidados paliativos. Se proporcionan asimismo plantillas de muestra y herramientas”.

Componentes del conjunto de intervenciones esenciales contra las enfermedades no transmisibles

• “Las personas con ENT necesitan una atención a largo plazo que sea proactiva, centrada en el paciente, de base comunitaria y sostenible. Este tipo de atención solo puede prestarse equitativamente a través de los sistemas de salud basados en la atención primaria de salud”.
• “Los servicios para las ENT forman parte de los servicios de salud básicos y se necesitan en las situaciones de emergencia y crisis humanitarias. El PEN de la OMS se ajusta a estos objetivos y proporciona un mecanismo a fin de organizar la prestación de servicios para las ENT con el objetivo de abordar la cobertura universal de salud”.

Acciones habilitadoras recomendables

• “Explorar mecanismos viables de financiamiento de la salud e instrumentos económicos innovadores respaldados por la evidencia”.
• “Aumentar la detección temprana y la cobertura, priorizando las intervenciones costo-efectivas y de gran impacto”.
• “Capacitar al personal en el área de la salud y fortalecer la capacidad de los sistemas de salud, concretamente en el ámbito de la atención primaria, para abordar la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles”.
• “Aumentar la disponibilidad de las tecnologías básicas asequibles y de los medicamentos esenciales, sin olvidar los genéricos, que se necesitan para tratar las principales enfermedades no transmisibles, tanto en establecimientos públicos como privados”.
• “Fortalecer y orientar los sistemas de salud con el fin abordar las enfermedades no transmisibles y los factores de riesgo mediante la atención de salud centrada en las personas y la cobertura universal de salud”.
• “Elaborar y poner en práctica una política de cuidados paliativos, que incluya el acceso a analgésicos opioides para el alivio del dolor y la capacitación en cuidados paliativos del personal de salud”.
• “Ampliar el uso de las tecnologías digitales para aumentar el acceso a los servicios de salud y la eficacia en la prevención de las ENT, y para reducir los costos en la prestación de servicios de salud”.

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