Comparto resumen de las medidas recomendadas por la OPS para avanzar hacia la cobertura universal de salud, construyendo sistemas de salud resilientes y aprovechando las enseñanzas que nos deja haber enfrentado la pandemia de COVID-19 y los invito a la lectura del recien suscrito Pacto de Estado por la Salud, el cul tiene el propósito de darle continuidad al proceso de transformación del Sistema Público de Salud, fundamentado en los Lineamientos Estratégicos para la Mejora y Fortalecimiento del Sistema Nacional Público de Salud Integral en el Marco de una Política de Estado.

Debe ser una lectura obligatoria para las nuevas autoridades de salud que tomarán posesión el próximo 1 de julio. Así mismo recomiendo su lectura a los profesionales preocupados por la transformación de nuestro sistema de salud, y sociedad en general para que estemos vigilantes del avance de la transformación necesaria.

Medidas recomendadas avanzar hacia la cobertura universal de salud construyendo sistemas de salud resilientes

A partir del análisis de la situación previa a la pandemia,  la publicación de OPS, resume la situación de los sistemas y servicios de salud en la Región de las Américas en su progreso hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. En su parte final hace recomendaciones para encarar los retos actuales y futuros en la construcción de sistemas de salud resilientes que permitan seguir avanzando hacia la salud universal.

Comparto un resumen de las medidas recomendadas por la OPS para construir sistemas de salud resilientes que permitan avanzar hacia la cobertura universal de salud y los invito a complementar con la lectura de mis publicaciones previas sobre la resiliencia de los sistemas de salud.

Transformar los sistemas de salud, con un enfoque centrado en la APS, para acelerar la recuperación después de la pandemia, recuperar y mantener los logros en materia de salud pública y retomar la senda hacia la cobertura universal de salud

• Acelerar la transformación de los sistemas de salud, con un enfoque basado en la APS, de modo que se responda a las necesidades de las personas, las familias y las comunidades en el lugar donde viven, por medio de una atención integral, integrada y de buena calidad.
• Garantizar una continuidad de servicios que abarquen desde la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades hasta la detección, el diagnóstico precoz, el tratamiento, la rehabilitación y la atención complementaria.
• Buscar influir en los determinantes de la salud, con énfasis explícito en las intervenciones y medidas intersectoriales, para abordar los determinantes sociales, ambientales y económicos de la salud en todo el curso de vida.
• Fomentar la participación social inclusiva, en especial la coordinación entre todos los sectores y todos los interesados directos.
• Renovar los compromisos para poner en práctica las recomendaciones del Pacto APS 30-30-30, a saber: reducir las barreras de acceso en 30%, aumentar el financiamiento público y asignar al menos 30% de esos recursos al primer nivel de atención antes del 2030

Fortalecer el liderazgo, la rectoría y la gobernanza con un énfasis renovado en las funciones esenciales de salud pública para impulsar la cobertura universal de salud

• Adoptar un enfoque que abarque todos los sectores del gobierno y a toda la sociedad a fin de mejorar las capacidades en el ámbito de la salud pública y de diseñar y fortalecer estructuras institucionales que permitan coordinar las diferentes intervenciones y programas de salud pública entre los diversos sectores.
• Mejorar el diseño y la ejecución de las políticas establecidas en marcos legislativos y regulatorios más sólidos, incluido el abordaje de los factores de riesgo y los determinantes sociales de la salud.
• Fortalecer los procesos nacionales de evaluación, selección y uso racional de medicamentos y la capacidad regulatoria nacional, a fin de garantizar la seguridad, la calidad y la eficacia de los medicamentos y otras tecnologías sanitarias en el contexto de la cobertura universal de salud.
• Garantizar que las estructuras y los órganos estatales responsables de las funciones esenciales de salud pública cuenten con suficiente personal de salud capacitado, con la infraestructura y el apoyo tecnológico adecuados y con financiamiento suficiente y sostenible.
• Institucionalizar mecanismos de seguimiento, evaluación y rendición de cuentas que legitimen una interacción mejor y mayor entre la sociedad civil y el Estado.

Fortalecer la capacidad de las redes de prestación de servicios de salud para ampliar el acceso y mejorar la preparación y respuesta frente a las emergencias de salud pública

• Desarrollar capacidades relativas a la adaptabilidad, respuesta y reorganización de la red de servicios de salud, incluida la capacidad de los servicios de salud para hacer frente a aumentos repentinos de la demanda.
• Fortalecer la organización de los servicios de salud para restablecer y fortalecer el acceso a los servicios esenciales de salud mediante la reconstrucción de la red de servicios de salud, de modo que la mayoría de las necesidades puedan resolverse en el primer nivel de atención, avanzando así hacia la cobertura universal de salud.
• Aumentar la capacidad de gestión de las redes de salud y establecer mecanismos para coordinar la atención a lo largo del proceso continuo de los servicios de salud, en función de las necesidades de las personas.
• Fortalecer la capacidad de las redes de servicios de salud para brindar apoyo en la prestación de servicios integrales y de buena calidad (tanto individuales como de base poblacional) y mejorar la aceptabilidad y la capacidad de respuesta de los servicios de salud.
• Garantizar el acceso a los medicamentos y otras tecnologías sanitarias en el diseño y la prestación de servicios de salud integrales, incluido el fortalecimiento de las cadenas de suministro y cadenas productivas de valor.
• Mejorar la planificación y la gestión de los recursos humanos, con incentivos y políticas de retención de personal que contemplen condiciones de trabajo dignas y apoyen las necesidades del personal de salud, incluidos los servicios de salud mental.
• Fortalecer los equipos de salud interprofesionales en el primer nivel de atención y la formación de especialistas, en aras de la continuidad de la atención en toda la red de servicios.

Aumentar y mantener el financiamiento público destinado a la salud y la protección social, incluidas las medidas encaminadas a abordar los determinantes sociales, ambientales y económicos de la salud

• Impulsar la inversión pública para superar las vulnerabilidades estructurales en el financiamiento para la cobertura universal de salud. Esto implica aumentar el gasto público en salud a 6% del PIB, consolidar su sostenibilidad financiera y reducir los pagos directos en el lugar de la atención.
• Dar prioridad a las inversiones en el primer nivel de atención y asignar por lo menos 30% del gasto público total en salud al primer nivel, de acuerdo con lo que propone el Pacto APS 30-30-30.
• Efectuar inversiones de capital y gastos periódicos en los presupuestos nacionales para mantener y mejorar las funciones esenciales de salud pública.
• Fortalecer las capacidades de planificación y gestión financiera pública de los sistemas de salud y reducir la segmentación para mejorar la eficiencia del financiamiento.
• Mejorar las capacidades de cálculo de costos, elaboración de presupuestos y asignación de recursos, incluida la alineación de diversas fuentes de financiamiento, para financiar íntegramente los planes nacionales de salud y los planes de respuesta, de una manera que sea sostenible y predecible.