Subrayo de entrada que la separación de funciones en el sector salud es un elemento clave para el buen funcionamiento de los sistemas de salud. Se refiere a la división de responsabilidades entre diferentes actores del sistema de salud para evitar conflictos de interés, promover la eficiencia y mejorar la calidad de la atención. Si bien su implementación puede ser compleja, los beneficios en términos de eficiencia, calidad y equidad hacen que sea un objetivo importante para los países que buscan mejorar la salud de su población.
En nuestro caso, la separación de funciones en el sector salud no es otra cosa que asignarle a cada una de las instituciones del sector, aquellas para las que tiene más fortalezas, y surge de inmediato la pregunta ¿qué nos conviene más para facilitar la transformación del sistema de salud a la vez que protegemos nuestro fondo de pensiones, garantizamos el financiamiento necesario y fortalecemos la rectoría?
En nuestro caso puede significar que la CSS sea la proveedora única de servicios de salud, transfiriendo todos los establecimientos públicos del MINSA a la CSS, dejándole al Ministerio de Salud, la importante función de ejercer con efectividad la Rectoría del sector, el cual, al dejar de ser proveedor de servicios de salud, ya no es “juez y parte” y puede ejercer sus funciones de manera efectiva y sin compromisos. Por otro lado, el financiamiento, que es siempre “la piedra en el zapato”, le corresponde a la CSS para los asegurados, y al Estado para los no-asegurados.
Por otro lado, también debemos considerar que sea el MINSA el responable único por la prestación de servicios públicos a la población, transfiriendo toda la Red de la CSS _con su respectivo financiamiento_ al MINSA. Dejando a la CSS la única función de administrar el fondo de pensiones y el Minsterio con la doble función de proveedor y rector.
Ambas opciones tienen sus bemoles, y no será fácil tomar la mejor decisión, por lo que le dedico esta glosa renovada a ahondar sobre el significado de la separación de funciones en el sector salud.