Para analizar que pasa con nuestro sistema de salud comparto la última evaluación de las Funciones Esenciales de Salud Pública, FESP, agregando al importante llamado de atención que nos hacen diariamente los periódicos, y en su edición de hoy La Estrella de Panamá en el incisivo artículo cuyo título tomo prestado para esta publicación ¿Qué está pasando con nuestro sistema de salud?, en el cual nos dicen con claridad meridiana (el subrayado lo pongo yo) que: “el problema ya no solo es solo con la CSS, cuyas autoridades no logran mejorar el servicio de atención médica, insumos, medicamentos, etc. sino que ahora el MINSA ha confirmado a cinco personas ejerciendo la medicina de manera ilegal este año 2015. Y estos son apenas los que se han descubierto por ahora. No es por acusar a nadie, pero hay que ver cuántos médicos más sin idoneidad están ejerciendo libremente en el país, y hasta en clínicas privadas. La situación es preocupante, porque no se trata solo de alguien que no tiene un título universitario sino que es un hecho que atenta contra la salud humana, pues muchos de estos médicos se han estado aprovechando de las carencias de la CSS para ofrecer atención y recetar medicamentos, que quien sabe si son los correctos. No permitamos que vuelva a pasar lo que sucedió con el jarabe con dietilenglicol. Señores más atención con este asunto, que los resultados pueden ser fatales…”
Determinantes Sociales de la Salud
Contexto social, económico, cultural y ambiental
Inseguridad vial y anarquía al volante en nuestra ciudad
La inseguridad vial producto de la anarquía al volante que impera en nuestras calles. Yo vivo en Bethania desde hace más de cuarenta años. Antes era un bello y apacible residencial. Ahora, con el beneplácito de nuestras autoridades municipales y nacionales, se ha convertido en una bulliciosa e insegura zona comercial. Y digo insegura, porque a excepción de los domingos, no hay un día ni una hora, en la cual no estemos en riesgo exagerado de sufrir un accidente de tránsito con solo tratar de salir de su casa. Y es de eso de lo que vengo a hablarles en este día, de la seguridad vial, que en nuestra ciudad es “inseguridad” vial, ya que nuestras calles se rigen por la ley del más fuerte, y el más vivo. La esencia de los principios de la Anarquía, ante la ausencia casi absoluta de la autoridad que haga cumplir las ordenanzas…
Asuntos que tenemos que resolver…
Esta breve y (espero) provocadora entrega tiene el propósito de enfocarme en los asuntos que tenemos que resolver, refiriéndome con mayor profundidad, a dos condicionantes íntimamente relacionados, que tenemos que abordar como país para poder alcanzar la Cobertura Universal en Salud.
Inicio, para evitar equívocos, haciendo mías las palabras de Rigoberto Centeno, en su atinado comentario, el cual agradezco: “creo que el tema no es si es posible alcanzar la CUS, si no de qué tipo de CUS podemos financiar y como diseñarla lo más equitativamente y dentro del estricto marco de cumplimiento del derecho humano y universal a la salud”. Como recordarán, eso lo señalé con amplitud en mi segunda publicación y creo que todos estamos de acuerdo.
No obstante, mi intención en esta publicación, es poner de relieve que, aunque estemos de acuerdo, hay temas pendientes que no hemos resuelto: el fortalecimiento de la capacidad de Gestión Pública y la necesidad de eliminar la injerencia nociva de los intereses políticos, económicos, y gremiales en las cuestiones públicas…
La Salud en todas las políticas
Con esta entrega, dedicada al fundamental asunto de la “Salud en todas las políticas”; cierro esta especie de periplo introductorio, para enfocarme, a partir de la próxima entrega, en el desarrollo de los temas específicos de la Cobertura Universal de Salud, compartiendo todas las experiencias nacionales que me encuentre en mis viajes por el ciberespacio, y en mi memoria… Espero haber alcanzado el objetivo preliminar de difundir la información que nos esclarezca el contexto para el logro progresivo de la CUS.
De acuerdo con la OPS, “El concepto de Salud en todas las políticas se basa en los principio de la promoción de la salud desarrollados inicialmente en la Declaración de Alma-Ata sobre Atención Primaria de Salud (1978) y la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud (1986). El enfoque de STP fue desarrollado posteriormente en la Declaración de Adelaida del 2010 sobre Salud en Todas las Políticas. Más recientemente, en 2011, la Declaración Política de Río sobre los Determinantes Sociales de la Salud, y la resolución de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles (2011) avanzaron el esclarecimiento del rol de STP en relación a la promoción de la salud y la prevención de enfermedades”.
Determinantes Sociales de la Salud
Me refiero en esta publicación a los determinantes sociales en la salud. Recordemos que los DSS, son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias, que influyen en la salud, son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas (OMS). A su vez las Enfermedades no Transmisibles, ENT, tienden a ser de larga duración y resultan de la combinación de factores genéticos, fisiológicos, ambientales y conductuales. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria. Me referiré en esta publicación a la situación de las principales enfermedades crónicas, los accidentes y algunos ejemplos de inequidades sanitarias en nuestro país.