Actualizo esta publicación, compartiendo la nueva Estrategia para fortalecer las funciones esenciales de salud pública (FESP) 2024-2034 aprobada mediante Resolución CE174/17 en el pasado Consejo Ejecutivo de la OPS. Invito a nuestras autoridades a revisar la estrategia, evaluar el desempeño actual de las FESP, y fortalecer las capacidades institucionales de las autoridades de salud en liderazgo, rectoría y gobernanza.

Mantengo un breve resumen del documento de OPS sobre la renovación de las Funciones Esenciales de Salud Pública y anexo un resumen del significado de cada una de las FESP. Además, como siempre los invito a la lectura completa del documento y; no perdamos de vista que las FESP forman parte de las dimensiones de la Rectoría del MINSA, por lo que los invito también a la lectura del artículo en el que desarrollo este tema de la Rectoría del MINSA.

Recomiendo a nuestras autoridades buscar la colaboración técnica de la OPS en Panamá para evaluar el desempeño actual de estas funciones, así como de la función Rectora, para formular y desarrollar el plan de acción necesario para garantizar su óptimo desempeño.

¿Qué son las funciones esenciales renovadas de salud pública?

De acuerdo con la OPS, “las funciones esenciales de salud pública, FESP, son las capacidades de las autoridades de salud, en todos los niveles institucionales y junto con la sociedad civil, para fortalecer los sistemas de salud y garantizar un ejercicio pleno del derecho a la salud, actuando sobre los factores de riesgo y los determinantes sociales que tienen un efecto en la salud de la población. Esta renovada propuesta tiene una perspectiva institucional en términos de las capacidades del Estado y la sociedad para ejercer funciones esenciales para proteger la salud de la población. Otro de los rasgos que sobresalen de la definición es reconocer a las autoridades de salud como principal sujeto responsable del ejercicio de las FESP en todos los niveles institucionales”.

En el documento sobre las Funciones Esenciales de Salud Pública se presenta un marco conceptual renovado de las funciones esenciales de salud pública (FESP) para la Región de las Américas, con el que se pretende dar mayor claridad conceptual y operatividad al nuevo campo de acción de la salud pública y llenar el vacío existente en las propuestas conceptuales sobre fortalecimiento de los sistemas de salud. Condición indispensable para alcanzar la cobertura universal de salud, a la que me referí en mi publicación previa.

Esta propuesta renovada de las FESP busca orientar el desarrollo de políticas de salud pública a través de la colaboración intersectorial durante cuatro etapas que forman parte de un ciclo de políticas integrado: evaluación, desarrollo de políticas, asignación de recursos y acceso. Asimismo, se introduce un nuevo paradigma para la salud pública basado en cuatro pilares orientados a la acción:

• la necesidad de aplicar valores éticos de la salud pública para abordar las inequidades en relación con la salud y sus causas,
• abordar las condiciones sociales, económicas, culturales y políticas que determinan la salud de las poblaciones,
• garantizar el acceso universal a servicios de salud pública integrales e integrados, individuales y colectivos y,
• expandir la función de rectoría de las autoridades de salud para abordar los desafíos de la salud pública.

Importancia de la renovación de las Funciones esenciales de salud pública

Agrega la Organización que, “la renovación de las FESP apoya los objetivos y espíritu de los ODS y de la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud, a la vez que ofrece una guía para que los Estados Miembros desarrollen políticas de salud pública integradas a través del fortalecimiento sectorial e intersectorial en las distintas etapas de formulación de políticas”.

“La renovación de las funciones esenciales de salud pública es adaptable al contexto y las necesidades de los países. Introduce un nuevo paradigma para la salud pública que se complementará con una herramienta específica, desarrollada para apoyar a los gobiernos a evaluar la capacidad para la ejecución de intervenciones y construir opciones de políticas para fortalecer sistemas de salud que reconozcan y prioricen las acciones de salud pública”.

¿Cuáles son las nuevas funciones esenciales de salud pública?

Las once funciones esenciales que los sistemas de salud deberían observar se basan en evaluar el estado de salud de la población y los factores de la mala salud, desarrollar políticas para fortalecer los sistemas de salud, asignando los recursos necesarios garantizar el acceso a todas las intervenciones y servicios de salud pública, mientras se abordan sistemáticamente los determinantes sociales.

Como novedad, las funciones esenciales de salud pública se enmarcan como capacidades institucionales que los países deberían fortalecer para una apropiada formulación de acciones de salud pública. Asimismo, se asume un rol de participación de la sociedad civil y actores claves como parte del proceso de desarrollo de políticas, y no se los limita a ser facilitadores de la prestación de servicios. También, asumen más relevancia las intervenciones intersectoriales que abordan los determinantes sociales de la salud. Conozcamos las once funciones esenciales de salud pública y accede al significado de cada una aquí.

Funciones relacionadas con el monitoreo y la evaluación

• Monitoreo y evaluación de la salud y el bienestar, la equidad, los determinantes sociales de la salud y el desempeño e impacto de los sistemas de salud;
• la vigilancia en la salud pública: el control y la gestión de los riesgos para la salud y las emergencias;
• promoción y gestión de la investigación y el conocimiento en el ámbito de la salud;

Funciones relacionadas con el Desarrollo de Políticas

• formulación e implementación de políticas de salud y promoción de legislación que proteja la salud de la población;
• participación y movilización social, inclusión de actores estratégicos y transparencia;

Funciones relacionadas con la Asignación de Recursos

• desarrollo de recursos humanos para la salud;
• asegurar el acceso y el uso racional de medicamentos y otras tecnologías sanitarias esenciales de calidad, seguras y eficaces;
• financiamiento de la salud eficiente y equitativo;

Funciones relacionadas con el Acceso

• acceso equitativo a servicios de salud integrales y de calidad.
• acceso equitativo a intervenciones que buscan promover la salud, reducir factores de riesgo y favorecer comportamientos saludables;
• gestión y promoción de las intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud.

Este modelo orienta el desarrollo de políticas integradas de salud pública a través de la colaboración intersectorial en las cuatro etapas del ciclo. La propuesta culmina con una serie de recomendaciones para la aplicación del enfoque integrado de FESP. Dichas recomendaciones destacan la necesidad de vincular las FESP a ejercicios nacionales de evaluación y mejora continua de capacidades.

¿Cuáles son la dimensiones de la Rectoría del Ministerio de Salud?

La Rectoría del Ministerio de Salud, constituye la capacidad del Estado para tomar responsabilidad por la salud y el bienestar de la población, al igual que para conducir el sistema de salud en su totalidad. De acuerdo con la  Organización Mundial de la Salud (OMS), “identifica tres grandes responsabilidades para efectivamente ejercer la gobernanza del sector salud: (i) proveer visión y dirección al sistema de salud; (ii) recolectar “inteligencia”; y (iii) ejercer influencia mediante la regulación y otros mecanismos. Igualmente, enfatiza que la capacidad del gobierno para ejercer un pobre o buen desempeño de la gobernanza del sector salud puede afectar todos los resultados del sistema de salud”. Para comprender mejor el alcance la definición anterior, démosles un vistazo a las dimensiones de esa Rectoría. Unas son indelegables y otras compartidas.

Estrategia para fortalecer las funciones esenciales de salud pública (FESP) 2024-2034

aprobada mediante Resolución CE174/17 en el pasado Consejo Ejecutivo de la OPS, la estrategia proporciona un marco para apoyar las medidas de los Estados Miembros de la OPS para fortalecer las FESP a nivel local, subnacional y nacional, acelerando así la transformación de los sistemas de salud.

Esta estrategia incluye tres líneas de acción para guiar a los Estados Miembros en el fortalecimiento de las FESP para lograr sistemas de salud basados en la atención primaria de salud.

• Línea de acción estratégica 1: Fortalecer el liderazgo, la rectoría y la gobernanza en los sistemas de salud basados en la atención primaria de salud mediante la aplicación de las funciones esenciales de salud pública
• Línea de acción estratégica 2: Fortalecer la capacidad de evaluación de las funciones esenciales de salud pública de manera que sirva de base para mejorar la formulación de políticas y la toma de decisiones
• Línea de acción estratégica 3: Fortalecer las competencias del personal de salud pública para aplicar eficazmente las funciones esenciales de salud pública

Invito a nuestras autoridades a revisar la estrategia, evaluar el desempeño actual de las FESP, y fortalecer las capacidades institucionales de las autoridades de salud en liderazgo, rectoría y gobernanza.