La promoción de la salud en todas las políticas panameñas, sigue siendo un asunto pendiente en nuestro país.
Recordemos que Salud en todas las políticas _en este caso la promoción de la salud_ es un enfoque para la formulación de políticas que considera sistemáticamente las implicaciones sanitarias de las decisiones en todos los sectores, buscando sinergias y evitando los efectos nocivos para la salud de las políticas fuera del sector de la salud para mejorar la salud de la población y la equidad sanitaria.
Comparto el marco conceptual internacional, resumen de mortalidad por enfermedades no transmisibles en Panamá y algunas ideas para incorporar la salud en todas las políticas panameñas.
Salud en todas las políticas panameñas
Antes de seguir adelante, vale subrayar que Panamá ha definido los lineamientos y acciones para la implementación de la estrategia de promoción de salud a nivel nacional y un Plan Nacional de Promoción de la Salud 2016-2025.
En ese sentido, promover la salud en todas las políticas panameñas implica que el gobierno panameño incorpore sistemáticamente consideraciones de salud y equidad en las decisiones de todos los sectores —no solo del sector salud— para mejorar el bienestar de la población.
No obstante, como veremos más adelante, no hemos hecho lo suficiente, pues las principales causas de muerte en nuestro país son todas atribuibles a factores de riesgo que se pueden evitar o, al menos disminuir, mediante la incorporación de la salud en todas las políticas panameñas.
Mortalidad por ENT en Panamá: un imperativo para promover la salud en todas las políticas panameñas
De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos durante el 2023 el 56% de las defunciones ocurridas en el territorio nacional (12,135) fueron consecuencia de las principales enfermedades no transmisibles (enfermedades del aparato circulatorio, diabetes mellitus y tumores malignos).
Es importante destacar _como lo señala el siguiente gráfico_ que, un importante porcentaje de estos fallecimientos ocurrieron antes de los 74 años, y que en 2023 la esperanza de vida en nuestro país era de 79.23 años.
Estas enfermedades no transmisibles están relacionadas en forma directa con estilos y condiciones de vida asociados a factores de riesgo para la salud y la vida, y con la insuficiente capacidad de nuestro sistema público de salud para la promoción de la salud en todas las políticas, prevención y tratamiento oportuno y apropiado. Y no perdamos de vista el impacto socioeconómico de las ENT, pues es sabido que éstas constituyen una importante amenaza para el crecimiento económico y el desarrollo potencial de las naciones, pues son responsables de gastos de bolsillo significativos en los servicios de salud, y contribuyen al empobrecimiento de las familias.
Promoción de la salud en todas las políticas: ¿ qué podemos hacer?
Un marco de referencia internacional
Recordemos que, de acuerdo con la OPS, la Promoción de la Salud constituye un proceso político y social global que abarca acciones dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de favorecer su impacto positivo en la salud individual y colectiva. Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida individuales mediante la prevención y solución de las causas primordiales de los problemas de salud, y no centrándose únicamente en el tratamiento y la curación.
Por otro lado el enfoque de salud en todas las políticas, es un enfoque para la formulación de políticas que considera sistemáticamente las implicaciones sanitarias de las decisiones en todos los sectores, buscando sinergias y evitando los efectos nocivos para la salud de las políticas fuera del sector de la salud para mejorar la salud de la población y la equidad sanitaria.
En este sentido, es obligatorio que desarrollemos las cuatro líneas estratégicas de acción que aprobamos, en la Estrategia y el Plan de Acción sobre Promoción de la Salud en el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (2019-2030).
La Estrategia y el Plan de Acción busca renovar la promoción de la salud a través de un movimiento social, político y técnico, abordando los determinantes sociales de salud para mejorar la salud y reducir las inequidades en salud y promover la salud y el bienestar en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Propone las siguientes cuatro líneas estratégicas:
- Fortalecer los entornos saludables claves para promover la salud y mejorar la calidad de vida: incluyen escuelas, universidades, viviendas, lugares de trabajo, hospitales y centros de salud, centros religiosos, prisiones, mercados, refugios de emergencia y comunidades urbanas y rurales, entre otros.
- Facilitar la participación y el empoderamiento de la comunidad y el compromiso de la sociedad civil: empoderamiento de las comunidades, la apropiación y el control de sus propios destinos e iniciativas, requiere el acceso continuo a información completa, precisa y apropiada para la comunidad; oportunidades de aprendizaje para la salud; y establecer un financiamiento sostenido.
- Fortalecer la buena gobernanza y el trabajo intersectorial para mejorar la salud y el bienestar y abordar los determinantes sociales de la salud: una buena gobernanza significa que los gobiernos tienen la responsabilidad fundamental a nivel mundial, nacional y local de desarrollar políticas para la salud y la justicia social a través de procesos democráticos que beneficien a toda la sociedad.
- Fortalecer los sistemas y servicios de salud a través de la promoción de la salud: el punto de partida es el reconocimiento de la salud como un derecho humano y como un componente y condición del desarrollo sostenible.
Ideas para promover la salud en todas las políticas panameñas
Promover la salud en todas las políticas implica que el gobierno panameño incorpore sistemáticamente consideraciones de salud y equidad en las decisiones de todos los sectores —no solo del sector salud— para mejorar el bienestar de la población. Veamos ¿qué puede hacer Panamá para promover la Salud en Todas las Políticas?
Incluir la salud en la planificación nacional y territorial
- Incorporar el enfoque de salud en los planes de desarrollo nacional, regional y local.
- Evaluar sistemáticamente el impacto en salud de grandes proyectos de infraestructura, transporte, urbanismo y ambiente.
- Asegurar que los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) se apliquen de manera coherente entre sectores, con indicadores de salud como medida transversal.
Crear mecanismos institucionales para la acción intersectorial
- Establecer un Consejo Intersectorial de Salud y Desarrollo Sostenible, presidido por el Ministerio de la Presidencia, con participación de Salud, Educación, Vivienda, Ambiente, Trabajo, Economía, MIDES, entre otros.
- Integrar comités técnicos interministeriales que trabajen en políticas clave como nutrición, cambio climático, movilidad segura, educación para la salud, etc.
Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud (MINSA)
- Dotar al MINSA de capacidades técnicas y legales para liderar la evaluación de impacto en salud (EIS).
- Promover la capacitación de funcionarios de otros sectores en los determinantes sociales de la salud y la equidad.
Aplicar evaluaciones de impacto en salud (EIS)
- Hacer obligatoria la EIS para megaproyectos o decisiones públicas que puedan afectar significativamente la salud (ej. expansión urbana, cambios fiscales, leyes ambientales).
- Publicar los resultados para garantizar transparencia y participación ciudadana.
Fortalecer la participación ciudadana y comunitaria
- Involucrar a las comunidades en la identificación de problemas de salud vinculados a su entorno (por ejemplo, agua, transporte, contaminación).
- Estimular procesos participativos en la formulación de políticas públicas.
Promover legislación coherente con la salud pública
- Revisar leyes fiscales, laborales, educativas y ambientales desde una perspectiva de salud pública.
- Aplicar impuestos saludables (tabaco, alcohol, bebidas azucaradas), con inversión clara en prevención y atención primaria.
Monitorear, evaluar y rendir cuentas
- Establecer indicadores de salud intersectoriales (por ejemplo, reducción de enfermedades respiratorias asociadas a contaminación del aire).
- Publicar reportes anuales sobre los avances de la política de salud en todas las políticas.