Comparto traducción libre de la actualización de la evaluación rápida mundial de riesgos de COVID-19 publicada por OMS en su informe 87 del 12 de abril.
De acuerdo con la OMS, la pandemia de COVID-19 continúa evolucionando, al igual que nuestra comprensión del virus SARS-CoV-2 y la respuesta necesaria para controlar su propagación e impacto. En la evaluación rápida de riesgos más reciente de la OMS, que se completó el 6 de abril de 2021, se concluyó que el riesgo para la salud pública mundial sigue siendo muy alto debido a los riesgos continuos para la salud humana, el riesgo de propagación y el riesgo de capacidades de control insuficientes. Vayamos a la evaluación.
Un vistazo a la situación mundial
A nivel mundial, durante la semana del 4 al 10 de abril de 2022, la cantidad de nuevos casos y muertes por COVID-19 ha seguido disminuyendo por tercera semana consecutiva, con más de 7 millones de casos y más de 22,000 muertes reportadas, una disminución del 24% y 18% respectivamente, en comparación con la semana anterior. Todas las regiones informaron tendencias decrecientes en el número de nuevos casos semanales y muertes. Hasta el 10 de abril de 2022, se han informado más de 496 millones de casos confirmados y más de 6 millones de muertes en todo el mundo.
Estas tendencias deben interpretarse con cautela, ya que varios países están cambiando progresivamente sus estrategias de prueba de COVID-19, lo que da como resultado un menor número total de pruebas realizadas y, en consecuencia, un menor número de casos detectados.
Evaluación rápida mundial de riesgos de COVID-19
Antecedentes
Bajo el Marco de Respuesta a Emergencias, la OMS lleva a cabo evaluaciones de riesgo y análisis de situación de manera regular para informar su respuesta a situaciones emergentes. Además, la OMS revisa periódicamente el estado de riesgo actual de los eventos de salud pública a través de una evaluación detallada del peligro, la exposición y el contexto. Esto también incluye una revisión de las vulnerabilidades y capacidades disponibles para responder al evento de salud pública y para investigar el riesgo actual para la salud humana, los riesgos de propagación global continua y el riesgo de capacidades de control insuficientes. Dichas evaluaciones se utilizan como una herramienta interna de toma de decisiones de la OMS y para apoyar las deliberaciones independientes, incluidas, entre otras, las reuniones del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005) con respecto a la pandemia de COVID-19.
Hasta la fecha, se han realizado 13 evaluaciones de riesgo rápidas globales para COVID-19, y se han realizado evaluaciones adicionales para eventos específicos, como la aparición de variantes de SARS-CoV-2. Aquí, proporcionamos una sinopsis de la Evaluación rápida mundial de riesgos de COVID-19 más reciente y exhaustiva para COVID-19.
Principales mensajes de la evaluación rápida mundial de riesgos de COVID-19
- A pesar de una reducción en las pruebas de SARS-CoV-2 observada desde principios de 2022 en muchos Estados miembros, la pandemia de COVID-19 continúa con una transmisión intensa y altos niveles de muerte principalmente entre las poblaciones de riesgo no vacunadas. La variante preocupante Ómicron altamente transmisible ha reemplazado rápidamente a todas las demás variantes circulantes en casi todos los países en los que se ha informado, y se ha vuelto dominante a nivel mundial.
- Las propiedades de escape inmunitario de Ómicron se han asociado con el aumento rápido y casi sincrónico de la incidencia mundial de casos de COVID-19 notificados hasta finales de enero de 2022. Otro aumento observado a principios de marzo se debió principalmente a un aumento tardío de casos incidencia en la Región del Pacífico Occidental y un repunte en el número de nuevos casos notificados en la Región de Europa.
- Esta tendencia probablemente se debió a una combinación de factores, incluido el predominio de los linajes BA.1 y luego BA.2 de Ómicron Pango, con una ventaja de transmisión sobre otros linajes de Ómicron; relajación de las medidas sociales y de salud pública (PHSM); y disminución de la inmunidad humoral después de la vacunación y/o infección previa.
- La detección reciente de recombinantes emergentes de los linajes descendientes de Delta-Ómicron y Ómicron requiere una estrecha vigilancia constante. A diferencia de las oleadas anteriores, la oleada más reciente debida a Ómicron puede caracterizarse por un desacoplamiento entre el número de casos, hospitalizaciones (particularmente en cuidados intensivos) y muertes en muchos países.
- Sin embargo, los datos continúan mostrando que aquellos que no están vacunados siguen teniendo un mayor riesgo de enfermedad grave después de la infección con Ómicron en comparación con aquellos que han sido vacunados. A pesar de la reducción de la gravedad, los aumentos masivos de casos con Ómicron han dado lugar a un gran número de hospitalizaciones, ejerciendo una mayor presión sobre los sistemas de salud y, en algunos países, un número similar o mayor de muertes en comparación con los picos anteriores.
Efectividad de la vacuna
- Si bien la efectividad de la vacuna (VE) disminuye contra Ómicron para todos los resultados de la enfermedad en comparación con otros VOC después de la serie de vacunación primaria, las estimaciones de VE para Ómicron siguen siendo las más altas para la enfermedad grave. Además, existe evidencia de que una dosis de refuerzo mejora sustancialmente la VE para todos los resultados; sin embargo, se necesitan más datos para caracterizar la duración de esta protección.
- Se han distribuido más de 11 mil millones de dosis de vacunas en todo el mundo. Sin embargo, persisten desigualdades sustanciales, con solo el 11% de los países de bajos ingresos (LIC) que han completado la serie primaria; y grandes diferencias entre las regiones, con una cobertura de vacunación que va del 82 % en la Región del Pacífico Occidental al 13 % en la Región de África.
- Existe especial preocupación por llegar a las poblaciones más vulnerables que siguen sin vacunar, en particular a las de mayor edad y con comorbilidades. A nivel mundial, se estima que el 35% de las personas de 60 años o más están esperando completar la serie de vacunación primaria. A pesar de la baja cobertura de vacunación en la Región de África, las estimaciones más recientes de la seroprevalencia combinada (vacuna y respuesta inmunitaria humoral derivada de la infección) fueron del 72.6% (IC del 95%: 71,7-73.5 %). Teniendo en cuenta la baja cobertura de vacunación, tales estimaciones de seroprevalencia resaltan el alcance de la transmisión del SARS-CoV-2 en toda la Región.
Pruebas de diagnóstico
- Las pruebas de diagnóstico aprobadas por la Lista de uso de emergencia (EUL) de la OMS, incluidas las pruebas de amplificación de ácido nucleico (p. ej., ensayos de reacción en cadena de la polimerasa (PCR)) con más de un objetivo viral o las pruebas de diagnóstico rápido de detección de antígenos (Ag-RDT), siguen siendo eficaces para detectar Ómicron infección, incluyendo BA.1 y BA.2. A la OMS le preocupa que, durante los últimos meses, algunos países hayan reducido significativamente las pruebas de SARS-CoV-2, a pesar de la disponibilidad generalizada de pruebas de diagnóstico. A menos que se mantengan sistemas de vigilancia sólidos, los países pueden perder la capacidad de interpretar con precisión las tendencias epidemiológicas, implementar las medidas apropiadas necesarias para reducir la transmisión y monitorear y evaluar la evolución del virus.
Medidas de salud pública
- A pesar de las altas tasas actuales de transmisión de SARS-CoV-2, muchos países han eliminado la mayoría de los PHSM sin seguir un enfoque de relajación en capas o por etapas. Esto puede conducir a la erosión de la confianza pública y es posible que el PHSM no se vuelva a implementar fácilmente en caso de que surja una necesidad futura, por ejemplo, luego de la aparición de un nuevo VOC. Cada país enfrenta circunstancias diferentes según la situación epidemiológica y el contexto. La OMS ha publicado un Plan Estratégico de Preparación, Disponibilidad y Respuesta actualizado para poner fin a la emergencia mundial de COVID-19 en 2022, que describe los escenarios futuros de COVID-19 y cómo se debe ajustar la estrategia actual teniendo en cuenta las dificultades que plantea la pandemia en el a la luz de los muchos otros desafíos globales y de salud pública. Esto es particularmente evidente durante otras emergencias, incluida la guerra en Ucrania y los conflictos prolongados en muchos otros países.
Conclusión
- La confianza en la información disponible sobre el riesgo mundial para la salud pública sigue siendo moderada. Todavía hay lagunas en el conocimiento sobre el impacto fenotípico de las variantes y recombinantes emergentes del SARS-CoV-2; la duración a largo plazo de la infección y la protección derivada de la vacuna, en particular contra la enfermedad grave y la hospitalización; y el impacto de levantar y cambiar PHSM en la transmisión, hospitalización y mortalidad.