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Diálogo por el Fondo de Pensiones en su laberinto

Diálogo por el Fondo de Pensiones en su laberintoEl diálogo por el Fondo de Pensiones se encuentra paralizado, y los participantes no encuentran la manera de ponerse de acuerdo y avanzar. Luego de más de un año de que el Presidente anunciara en su informe de seis meses de gestión que convocaría a un Gran Diálogo Nacional para salvar la Caja de Seguro Social, el diálogo se convocó hace tres meses, pero no avanza. Ni siquiera se han puesto de acuerdo en una metodología de trabajo, varios participantes importantes abandonaron la Mesa, y otros están a punto de hacerlo, argumentando razones a las que me referiré más abajo, recomendando de entrada a nuestras autoridades que, se introduzcan los correctivos que garanticen la participación de todos en la negociación, y se logre un consenso que satisfaga a todos. En ese sentido, a partir de los argumentos presentados en mi artículo de opinión de hoy en La Estrella de Panamá.

No va a ser tarea sencilla, puesto que muchos de los actores convocados al diálogo por el Fondo de Pensiones están inmersos en una especie de laberinto, entendido éste como una confusión mental donde se presentan varios caminos, ideas y pistas, en este caso de acuerdo con las agendas de los participantes, pero sin mostrar claramente una solución o salida. Parecen olvidar los participantes en esta decepcionante Mesa de Diálogo que, «el rescate de la CSS, no solo su fondo de pensiones es la esperanza de los panameños y debería ser el logro emblemático del gobierno al final de su gestión». (más…)

Apertura de la cuarentena y dialogo nacional por la CSS

Apertura de la cuarentena y dialogo por la CSSEn el día de hoy La Estrella de Panamá publica mi artículo dedicado a la apertura de la cuarentena, en el cual hago consideraciones sobre el avance la pandemia, el contexto político nacional y la crisis que atraviesa la CSS. Comparto en esta entrega el texto del artículo original, complementado con recomendaciones para un diálogo nacional por la CSS. Dice así…

Luego de más de cinco meses la pandemia de COVID-19 continúa extendiéndose por todo el mundo, provocando hasta el día de ayer cerca de 4 millones de casos confirmados y 275 mil defunciones en el planeta, lo que representa una tasa de letalidad cercana al 7 por ciento, La buena noticia, si es que la hay, es que cada día también aumenta el número de pacientes recuperados. La mayoría de los casos y defunciones han sido reportados por Estados Unidos de América, España, Italia, Reino Unido, Rusia, Alemania y Francia. Todos países de reconocida riqueza, pero no ha sido suficiente para enfrentar el letal enemigo.

Por nuestra parte, hasta el día de ayer, el MINSA informó que se contabilizan un total de 8,448 casos confirmados (166 nuevos), lo que representa el 66% de los casos reportados en Centroamérica, y 244 defunciones (60% de las muertes en Centroamérica) lo que arroja una tasa de letalidad que se mantiene en 2.88%. No obstante, nuestro número de defunciones por millón de habitantes es el más elevado de Centroamérica, lo cual requiere de un análisis exhaustivo de cada una de las muertes, investigando entre nuestros afectados, factores de riesgo culturales, socioeconómicos y la presencia de enfermedades crónicas concomitantes. Adicionalmente, mantenemos un comportamiento de “sube y baja”, lo que implica que apretamos y relajamos las medidas que le corresponden a cada uno. El virus se aprovecha de nuestras falencias intermitentes y promediamos diariamente 180 casos nuevos. Es posible que superemos los 9 mil casos al final de esta semana y, de acuerdo a la tasa de letalidad que presentamos, tendremos que lamentar más de 250 defunciones. Pero vayamos a las consideracionoes sobre la apertura de la cuarentena y el dialogo nacional por la CSS. (más…)

Integración de los servicios de salud: reflexiones necesarias y algunas ideas para el dialogo nacional pendiente

Intergración de los servicios de saludNuevamente el tema de la integración de los servicios de salud se enfrenta al escrutinio público. Esta vez un grupo de diputados, de manera independiente decidieron proponer una Ley que “crea el marco legal regulatorio para el acceso a servicios de salud y medicamentos mediante la compensación de costos, en beneficio de pacientes asegurados y no asegurados en la diferentes instalaciones de salud de la república de Panamá”.

Como era de esperar, la propuesta de ley, que por cierto ya fue aprobada en tercer debate y enviada al Presidente para su aprobación o veto; ha generado manifestaciones de rechazo provenientes de casi todos los sectores de la sociedad. Principalmente porque la Ley no considera en su exposición de motivos los acuerdos de la Mesa de Diálogo para la Transformación del Sistema Público de Salud de Panamá, entre los que se encuentra una propuesta de ley para la integración de los servicios de salud, ni la importante producción de la Comisión de Alto Nivel para la Transformación del Sistema Nacional Público de Salud; ni deja nada claro cómo se abordará el delicado tema del financiamiento sostenible de tal sistema.

Actualizo este artículo compartiendo el texto de dos artículos de opinión que he publicado en La Estrella de Panamá sobre el tema: el primero preguntándome si ¿Llegó la hora de la integración del sistema público de salud?, y en segundo ofreciendo algunas ideas para el próximo diálogo nacional en el que se discutirá este importante asunto.

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Gran diálogo nacional para salvar la Caja de seguro social: ¡no esperemos más!

Gran diálogo nacional para salvar la Caja de Seguro SocialEl Presidente convocará a un Gran Diálogo Nacional para salvar la Caja de Seguro Social. Así lo prometió en su informe de seis meses de gestión y yo espero lo haga pronto porque nuestra CSS ya no aguanta más. No podemos esperar que se tengan todos los estados financieros auditados por Contraloría y el Informe Técnico Actuarial, que, de acuerdo con el actual director de la CSS eso demorará 18 meses. Es demasiado tiempo para comenzar a dialogar sobre este vital asunto. Además, como también nos recordó el director actual, “las reservas para pagar las pensiones de la Caja de Seguro Social se agotan en el 2023”. Y eso sin contar que, dentro de dos años, aquí ya estaremos en campaña política, y cualquier acuerdo va a estar matizado por los compromisos políticos de los participantes.

En ese contexto comparto con ustedes algunas ideas que publiqué hace cuatro años, cuando el anterior presidente prometió convocar a un gran diálogo nacional para salvar la Caja de Seguro Social (¡y no cumplió!). Espero que esta vez no caigan en saco roto, y contribuyan al prometido diálogo.

Eso sí, como dije antes, repito ahora, que la crisis que atraviesa la CSS no es solo financiera, y no afecta solo al Fondo de Pensiones, sino que, a los demás programas, en especial al que tiene que ver con la atención a la enfermedad. En este sentido es urgente subrayar la necesidad de una gerencia efectiva de los establecimientos de salud, y la humanización de la atención. Tarde o temprano, la ineficiencia y falta de efectividad en la gestión de nuestros servicios de salud, que ya afecta a la población, puede hacer colapsar el programa de Enfermedad y Maternidad. Ese tema también debe ser considerado en el diálogo nacional para salvar la Caja de seguro social. (más…)

Diálogo por la salud en Panamá: entre logros, promesas incumplidas y perspectivas

Diálogo por la salud en PanamáMe referiré en este artículo al diálogo por la salud en Panamá en estos últimos cuatro años, haciendo un repaso de los que considero sus principales logros, las promesas incumplidas y las buenas perspectivas que nos deja esta experiencia.

Recordemos para comenzar, que el proceso inicia el 2 de marzo del 2015 con el lanzamiento de la Mesa de diálogo para la transformación del sistema público de salud de Panamá. Un año después, el 8 de enero de 2016 se creó la Comisión de Alto Nivel (CAN), con el objetivo iniciar la transformación del Sistema Nacional Público de Salud.

En ese contexto les presento a continuación una mirada crítica al desarrollo del proceso de diálogo por la salud en Panamá. Destaco de entrada que el mayor logro del diálogo por la salud en Panamá fue la demostración de la capacidad y el compromiso de los recursos humanos técnicos del sector salud, con el apoyo logístico del PNUD durante todo este período. Nuestros profesionales identificaron y analizaron en detalle los problemas del sistema de salud, para, a partir de ese diagnóstico, sistematizar una propuesta con estrategias e intervenciones necesarias para transformarlo, en el corto, mediano y largo plazo. Lamentablemente, el mayor fracaso ha sido la falta de voluntad política de las autoridades para apoyar efectivamente las recomendaciones de nuestros expertos nacionales. La razón de este comportamiento, es percibida por la población y los gremios, como la preferencia por un modelo de atención (el existente) propicio para el desmantelamiento de lo público y la privatización de todo lo que se pueda, para el beneficio de terceros. Como si fuera poco, en el período el sector salud ha tenido dos ministros de salud y cuatro directores (contando los encargados) de la CSS. (más…)

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